胰管結(jié)石的三種治療方法

胰管結(jié)石的治療原則是祛除結(jié)石、解除梗阻、防止胰腺進(jìn)一步毀壞并防止惡變、緩解疼痛。胰管結(jié)石的治療方法一般有：保守治療，手術(shù)治療等。

胰管結(jié)石的保守治療

胰實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化(假性結(jié)石)一般不需手術(shù)。

胰管內(nèi)結(jié)石（真性結(jié)石）應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。

胰管結(jié)石的內(nèi)鏡下治療

胰管括約肌切開(kāi)（EPS）

碎石器、取石藍(lán)、取石氣囊等取石

胰管狹窄處擴(kuò)張

支架放置引流（ERPD）

鼻胰管引流（ENPD）

胰管結(jié)石的手術(shù)治療

外科治療原則：主胰管擴(kuò)張者宜行引流術(shù)，無(wú)主胰管擴(kuò)張，有胰腺局限性病變者，可采用胰腺部分切除術(shù)。

1、膽管、胰管空腸Roux-Y聯(lián)合側(cè)側(cè)吻合術(shù)：

適用于胰管擴(kuò)張>0.5~1cm，伴有梗阻性黃疸、肝外膽管明顯擴(kuò)張>1.5cm，下端不暢或有結(jié)石者。

2、胰腺部分切除：

結(jié)石局限于胰體、胰尾的多塊結(jié)石并且該部胰腺毀壞較為嚴(yán)重者。當(dāng)胰體、尾切除后胰管的近端無(wú)狹窄，不影響胰液排出，可將胰腺的殘端縫合。

3、胰實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石：

適應(yīng)于胰頭、體部結(jié)石，并伴有胰管多處狹窄者。胰頭、體孤立性結(jié)石近端又無(wú)狹窄者，在結(jié)石處切開(kāi)纖維化的胰腺組織取出結(jié)石，將切開(kāi)的胰管及胰腺妥善縫合。但這種情況的病例較少見(jiàn)。

4、Whipple手術(shù)：

適應(yīng)于胰頭部多發(fā)性結(jié)石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對(duì)生理擾亂嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。為減少損傷，若無(wú)惡變征象時(shí)，可采用改良式（保留十二指腸）胰頭切除。